TRAMADOL
Synthetisches dual wirkendes Analgetikum, das μ-Opioid-Agonismus mit Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung kombiniert; birgt das Risiko von Krampfanfällen und Serotonin-Syndrom.
Die analgetische Potenz von Tramadol beträgt bei parenteraler Verabreichung etwa 10 % der von Morphin. Eine Cochrane-Überprüfung von 22 RCTs fand Evidenz moderater Qualität, dass Tramadol allein oder in Kombination mit Acetaminophen wahrscheinlich keinen wichtigen Nutzen in Bezug auf durchschnittliche Schmerzen oder Funktion bei Arthrose im Vergleich zu Placebo hat, obwohl etwas mehr Patienten eine Verbesserung um 20 % berichten. Evidenz unterstützt die Anwendung bei postoperativen, neuropathischen und chronischen Schmerzsyndromen, obwohl die Studienqualität oft durch Industrie-Finanzierung und Attritions-Bias eingeschränkt ist. Tramadol-Verschreibungen in den USA stiegen von 2012 bis 2015 um 22.8 %, mit weltweit steigenden assoziierten Todesfällen. Die einzigartige monoaminerge Aktivität des Arzneimittels birgt Risiken für Serotonin-Syndrom und Krampfanfälle, die für herkömmliche Opioide nicht typisch sind, und ein abruptes Absetzen kann sowohl opioid- als auch SNRI-ähnliche Entzugssyndrome auslösen.