MEMANTINE
Antagoniste non compétitif à faible affinité des récepteurs NMDA, approuvé pour la maladie d'Alzheimer modérée à sévère ; exploré dans le TOC, l'autisme et la démence vasculaire.
La memantine est approuvée pour la maladie d'Alzheimer modérée à sévère, où 20mg/jour ralentit significativement la détérioration cognitive et fonctionnelle sur 28 semaines dans des essais contrôlés randomisés. Les preuves pour la maladie d'Alzheimer légère à modérée sont moins établies. Dans la démence vasculaire, des améliorations cognitives ont été observées mais ne se sont pas traduites par des changements fonctionnels cliniquement détectables. L'augmentation hors AMM dans le TOC a montré des tailles d'effet importantes dans une méta-analyse, mais tous les essais provenaient d'une même région avec des limitations méthodologiques. La recherche préclinique sur l'autisme est prometteuse mais les résultats cliniques restent contradictoires. La memantine apporte un soulagement symptomatique uniquement, sans modification de la maladie.