BACLOFEN
Baclofène
Agoniste des récepteurs GABA-B utilisé pour la spasticité et hors AMM pour le trouble de l'usage de l'alcool.
Le baclofène est approuvé par la FDA pour la spasticité et est le seul agoniste des récepteurs GABA-B approuvé. Le baclofène intrathécal est bien établi pour la spasticité sévère d'origine spinale. Pour le trouble de l'usage de l'alcool (TUA), les preuves sont mitigées : une revue Cochrane n'a trouvé aucune différence significative versus placebo pour les critères principaux, tandis que des études observationnelles utilisant des doses adaptées rapportent une bonne efficacité. Une méta-analyse de 14 ECR n'a trouvé qu'une supériorité faible et non significative par rapport au placebo. Des doses élevées (jusqu'à 300mg/jour) sont utilisées en France pour le TUA mais comportent un risque accru d'effets indésirables graves, notamment sédation, dépression respiratoire et psychose.