ARMODAFINIL
L'énantiomère R du modafinil ; un agent promoteur de la vigilance à longue durée d'action prescrit pour la narcolepsie, l'apnée du sommeil et le trouble du travail posté.
Quatre grands essais multicentriques en double aveugle (n > 195 chacun, 12 semaines) ont démontré que l'armodafinil une fois par jour (150 ou 250 mg) améliorait significativement la vigilance dans la narcolepsie, l'apnée obstructive du sommeil et le trouble du sommeil lié au travail posté par rapport au placebo. Une méta-analyse dans le res-OSA a révélé des améliorations de la somnolence subjective et objective mais a noté un triplement des événements indésirables et un doublement des arrêts de traitement dus à des événements indésirables. Une revue systématique et méta-analyse sur la somnolence diurne excessive post-TBI a montré une amélioration modeste de l'ESS mais une augmentation significative du risque d'insomnie. Les preuves pour le traitement du TDAH chez l'adulte sont rares mais suggèrent un bénéfice potentiel sur la vigilance, la mémoire et les fonctions exécutives. L'armodafinil est classé comme substance de l'Annexe IV avec un faible potentiel d'abus.