PIRACETAM
Zyklisches GABA-Derivat und prototypisches Racetam-Nootropikum, das zur kognitiven Verbesserung und Neuroprotektion verwendet wird.
Piracetam wurde bei mehreren neurologischen Erkrankungen umfangreich untersucht. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2024 von 18 Studien (886 Patienten) fand keine statistisch signifikante Gedächtnisverbesserung bei Erwachsenen mit kognitiver Beeinträchtigung im Vergleich zu Placebo (SMD 0.75, p=0.12), was auf schwache Evidenz für kognitive Vorteile hinweist. Die Evidenz ist stärker für kortikalen Myoklonus, wo doppelblinde Studien eine dosisabhängige Verbesserung bei 7-24g täglich mit ausgezeichneter Langzeitverträglichkeit zeigten. Piracetam zeigte Wirksamkeit bei Schwindel (2.4-4.8g täglich) und Aphasie nach Schlaganfall (4.8g täglich mit Sprachtherapie). Bei akutem ischämischem Schlaganfall fand ein Cochrane-Review von 3 Studien (1002 Patienten) keinen signifikanten Nutzen und eine nicht signifikante Tendenz zu erhöhter Frühsterblichkeit, möglicherweise aufgrund eines Ungleichgewichts der Ausgangsschwere. Eine pädiatrische Metaanalyse aus dem Jahr 2024 bestätigte die Wirksamkeit bei Atemanhalte-Anfällen bei Kindern mit vergleichbaren Nebenwirkungen wie Placebo.