KETAMINE

Multiple Metaanalysen bestätigen, dass sowohl racemisches Ketamin (IV) als auch Esketamin (intranasal) schnelle antidepressive Wirkungen bei therapieresistenter Depression entfalten, wobei IV-Ketamin höhere Ansprechraten und Remissionsraten zeigt als intranasales Esketamin. IV-Ketamin zeigt Wirksamkeit bei Dosen ab 0,2 mg/kg, mit steigendem Ansprechen bis zu 0,5 mg/kg, jedoch ohne zusätzlichen Nutzen bei 1 mg/kg. Häufige Nebenwirkungen sind im Allgemeinen vorübergehend und umfassen Dissoziation, Übelkeit, Kopfschmerzen, erhöhte Herzfrequenz und Blutdruck. Langzeit-Sicherheitsdaten bleiben begrenzt; hochdosierte oder häufige Anwendung ist mit kognitiver Beeinträchtigung und Pathologie des unteren Harntrakts verbunden. Die Identifizierung zuverlässiger Prädiktoren für das individuelle Ansprechen bleibt ein aktives Forschungsgebiet, wobei die meisten bekannten Prädiktoren nur moderate Effektstärken aufweisen.