DXM

DXM wurde 1958 als erstes nicht-opioides Hustendämpfungsmittel eingeführt und ist weltweit das am häufigsten verwendete rezeptfreie Antitussivum. In therapeutischen Dosen (10-30 mg) unterdrückt es effektiv den Husten durch NMDA-Antagonismus in der Medulla oblongata. In supratherapeutischen Dosen (100-700+ mg) erzeugt es dosisabhängige dissoziative, halluzinogene und euphorische Effekte, die klassischen Dissoziativa wie Ketamin und PCP ähneln. Jüngste Forschungen haben das Potenzial von DXM als schnell wirkendes Antidepressivum untersucht, wobei die Kombination aus DXM und Bupropion (Auvelity) die FDA-Zulassung für Major Depression erhielt. Der CYP2D6-Polymorphismus beeinflusst den DXM-Metabolismus und die subjektiven Effekte erheblich, wobei Poor-Metabolizer verlängerte und verstärkte Effekte erleben. Die Evidenz für langfristige kognitive Effekte des Freizeitkonsums bleibt begrenzt, aber besorgniserregend, und eine DXM-induzierte Psychose wurde dokumentiert und mit atypischen Antipsychotika behandelt.