KETAMINE

Multiple meta-analize confirmă că atât ketamina racemică (IV), cât și esketamina (intranazală) produc efecte antidepresive rapide în depresia rezistentă la tratament, ketamina IV prezentând rate de răspuns și remisie mai mari decât esketamina intranazală. Ketamina IV demonstrează eficacitate la doze începând de la 0,2 mg/kg, cu un răspuns crescător până la 0,5 mg/kg, dar fără beneficii suplimentare la 1 mg/kg. Efectele secundare comune sunt în general tranzitorii și includ disociere, greață, cefalee, frecvență cardiacă și tensiune arterială crescute. Datele de siguranță pe termen lung rămân limitate; utilizarea la doze mari sau frecventă este asociată cu tulburări cognitive și patologie a tractului urinar inferior. Identificarea unor predictori fiabili ai răspunsului individual rămâne un domeniu activ de cercetare, majoritatea predictorilor cunoscuți prezentând doar dimensiuni de efect modeste.