KETAMINE

Wiele metaanaliz potwierdza, że zarówno racyemiczna ketamina (dożylnie), jak i esketamina (donosowo) wywierają szybki efekt przeciwdepresyjny w lekoopornej depresji, przy czym ketamina dożylna wykazuje wyższe wskaźniki odpowiedzi i remisji niż esketamina donosowa. Ketamina dożylna wykazuje skuteczność w dawkach już od 0,2 mg/kg, z rosnącą odpowiedzią do 0,5 mg/kg, ale bez dodatkowych korzyści przy 1 mg/kg. Częste działania niepożądane są zazwyczaj przejściowe i obejmują dysocjację, nudności, ból głowy, wzrost częstości pracy serca oraz ciśnienia krwi. Dane dotyczące długoterminowego bezpieczeństwa pozostają ograniczone; stosowanie w dużych dawkach lub częste wiąże się z zaburzeniami poznawczymi i patologią dolnych dróg moczowych. Identyfikacja wiarygodnych predyktorów indywidualnej odpowiedzi pozostaje aktywnym obszarem badań, przy czym większość znanych predyktorów wykazuje jedynie umiarkowane wielkości efektu.