DXM
OTC lek przeciwkaszlowy o aktywności antagonistycznej wobec receptorów NMDA, wywołujący efekty dysocjacyjne w dawkach ponaddawkowych.
DXM został wprowadzony w 1958 roku jako pierwszy nieopioidowy lek przeciwkaszlowy i pozostaje najczęściej stosowanym lekiem przeciwkaszlowym OTC na świecie. W dawkach terapeutycznych (10-30 mg) skutecznie hamuje kaszel poprzez antagonizm NMDA w rdzeniu przedłużonym. W dawkach ponaddawkowych (100-700+ mg) wywołuje zależne od dawki efekty dysocjacyjne, halucynogenne i euforyczne, naśladujące klasyczne środki dysocjacyjne, takie jak ketamina i PCP. Ostatnie badania badały potencjał DXM jako szybko działającego leku przeciwdepresyjnego, a połączenie DXM-bupropion (Auvelity) uzyskało aprobatę FDA w leczeniu dużego zaburzenia depresyjnego. Polimorfizm CYP2D6 znacząco wpływa na metabolizm DXM i efekty subiektywne, przy czym osoby o słabym metabolizmie doświadczają wydłużonych i nasilonych efektów. Dowody dotyczące długoterminowych efektów poznawczych rekreacyjnego stosowania są ograniczone, ale niepokojące, a psychoza indukowana DXM była udokumentowana i leczona atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi.