TRAMADOL
Analgésique synthétique à double action combinant un agonisme μ-opioïde avec l'inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ; présente des risques de convulsions et de syndrome sérotoninergique.
La puissance analgésique du tramadol est d'environ 10 % de celle de la morphine par voie parentérale. Une revue Cochrane de 22 ECR a trouvé des preuves de qualité modérée que le tramadol seul ou combiné avec l'acétaminophène n'a probablement aucun bénéfice important sur la douleur moyenne ou la fonction dans l'arthrose par rapport au placebo, bien qu'un peu plus de patients rapportent une amélioration de 20 %. Les preuves soutiennent son utilisation dans les contextes de douleur postopératoire, neuropathique et chronique, bien que la qualité des études soit souvent limitée par le financement de l'industrie et le biais d'attrition. Les prescriptions de tramadol aux États-Unis ont augmenté de 22,8 % de 2012 à 2015, avec une augmentation des décès associés à l'échelle mondiale. L'activité monoaminergique unique du médicament introduit des risques de syndrome sérotoninergique et de convulsions qui ne sont pas typiques des opioïdes conventionnels, et un arrêt brutal peut déclencher à la fois des syndromes de sevrage de type opioïde et IRSN.