DXM

DXM был представлен в 1958 году как первое неопиоидное противокашлевое средство и остается самым используемым безрецептурным противокашлевым препаратом в мире. В терапевтических дозах (10-30 мг) он эффективно подавляет кашель посредством антагонизма NMDA в продолговатом мозге. В сверхтерапевтических дозах (100-700+ мг) он вызывает дозозависимые диссоциативные, галлюциногенные и эйфорические эффекты, имитирующие классические диссоциативы, такие как ketamine и PCP. Недавние исследования изучали потенциал DXM как быстродействующего антидепрессанта, при этом комбинация DXM-bupropion (Auvelity) получила одобрение FDA для лечения большого депрессивного расстройства. Полиморфизм CYP2D6 значительно влияет на метаболизм и субъективные эффекты DXM, при этом медленные метаболизаторы испытывают пролонгированные и усиленные эффекты. Доказательства долгосрочных когнитивных последствий рекреационного использования остаются ограниченными, но вызывающими опасения, а индуцированный DXM психоз был задокументирован и лечился атипичными антипсихотиками.