EPISTANE
Stéroïde anabolisant designer oral alkylé en 17α avec modification de l'anneau epithio, connu pour son risque d'hépatotoxicité
L'Epistane est un stéroïde anabolisant designer apparu dans les compléments alimentaires vendus en ligne, souvent commercialisé en tant que prohormones. Des études in vitro utilisant des hépatocytes humains démontrent que même de faibles concentrations (0.01 μM) régulent à la hausse les gènes et les transporteurs de synthèse des acides biliaires, fournissant une base moléculaire à la cholestase observée cliniquement. Quatre cas documentés de cholestase de longue durée suite à la consommation d'epistane ont montré des augmentations de 14 à 61 fois du pool d'acides biliaires sériques, principalement de l'acide cholique conjugué. Des études analytiques ont confirmé que les produits commerciaux d'epistane contiennent non seulement le composé étiqueté mais aussi de la desoxymethyltestosterone (madol) et des impuretés isomériques, soulevant des préoccupations de sécurité supplémentaires. Aucun essai clinique humain contrôlé n'existe ; toutes les preuves proviennent de rapports de cas, d'études in vitro et de chimie analytique antidopage. La grande variabilité phénotypique des enzymes de synthèse des acides biliaires peut expliquer la nature idiosyncrasique de l'atteinte hépatique induite par l'epistane.