TRAMADOL
Syntetyczny analgetyk o podwójnym działaniu, łączący agonizm wobec receptora μ-opioidowego z hamowaniem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny; niesie ryzyko drgawek i zespołu serotoninowego.
Siła analgetyczna tramadolu po podaniu parenteralnym wynosi około 10% siły morfiny. Przegląd Cochrane 22 badań z randomizacją wykazał umiarkowanej jakości dowody sugerujące, że tramadol stosowany samodzielnie lub w połączeniu z acetaminofenem prawdopodobnie nie przynosi istotnej korzyści w zakresie średniego nasilenia bólu lub funkcji w chorobie zwyrodnieniowej stawów w porównaniu z placebo, choć nieco większa liczba pacjentów zgłasza 20% poprawę. Dowody popierają stosowanie w bólu pooperacyjnym, neuropatycznym i przewlekłym, choć jakość badań jest często ograniczona przez finansowanie przemysłowe i odchylenie z powodu utraty uczestników. Liczba recept na tramadol w USA wzrosła o 22,8% w latach 2012-2015, a powiązane zgony rosną na całym świecie. Unikalna aktywność monoaminergiczna leku wprowadza ryzyko zespołu serotoninowego i drgawek, nietypowe dla konwencjonalnych opioidów, a nagłe odstawienie może wywołać zarówno opioidowy, jak i przypominający SNRI zespół odstawienny.