PIRACETAM
Derivat ciclic de GABA și nootropic racetam prototipic utilizat pentru îmbunătățirea cognitivă și neuroprotecție.
Piracetamul a fost studiat extensiv în multiple afecțiuni neurologice. O metaanaliză din 2024 a 18 studii (886 pacienți) nu a constatat o îmbunătățire a memoriei statistic semnificativă la adulții cu deficiență cognitivă comparativ cu placebo (SMD 0.75, p=0.12), subliniind dovezi slabe pentru beneficiile cognitive. Dovezile sunt mai puternice pentru mioclonia corticală, unde studiile dublu-orb au demonstrat o îmbunătățire dependentă de doză la 7-24g zilnic, cu tolerabilitate pe termen lung excelentă. Piracetamul a arătat eficacitate pentru vertij (2.4-4.8g zilnic) și afazia post-accident vascular cerebral (4.8g zilnic cu logopedie). Pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut, o revizuire Cochrane a 3 studii (1002 pacienți) nu a constatat niciun beneficiu semnificativ și o tendință nesemnificativă spre creșterea mortalității timpurii, posibil din cauza dezechilibrului severității inițiale. O metaanaliză pediatrică din 2024 a confirmat eficacitatea pentru crizele de apnee voluntară la copii, cu efecte adverse comparabile cu placebo.