MDMA
Syntetyczny analog amfetaminy, który preferencyjnie uwalnia serotoninę, wywołując efekty empatogenne i stymulujące z udokumentowanym potencjałem neurotoksycznym.
Badania przedkliniczne i kliniczne wykazują, że MDMA może wywoływać ostre i utrzymujące się ośrodkowe nieprawidłowości o różnym nasileniu, z efektami neurotoksycznymi na neurony dopaminergiczne i serotoninergiczne wykazanymi u zwierząt doświadczalnych. Psychoterapia wspomagana MDMA wykazała potencjał terapeutyczny w przypadku PTSD, a metaanalizy wskazują na znaczną redukcję wyników CAPS w porównaniu do psychoterapii kontrolnej, choć heterogenność statystyczna jest wysoka, a ryzyko obciążenia w badaniach budzi obawy. Skutki uboczne w badaniach klinicznych są w dużej mierze przejściowe i o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, ale jakość dowodów waha się od bardzo niskiej do umiarkowanej według oceny GRADE. Interakcje MDMA z lekami są istotne klinicznie, szczególnie z farmaceutykami metabolizowanymi przez CYP2D6 z powodu działania hamującego MDMA, a powtarzane podawanie MDMA zwiększa ryzyko interakcji. Zgłaszano długoterminowe uszkodzenia układu serotoninergicznego, choć konieczne są dalsze badania.