THC
Principal constituant psychoactif du cannabis ; agoniste partiel des récepteurs CB1 et CB2 avec effets analgésiques et intoxicants.
Le THC a démontré une efficacité analgésique modérée dans la douleur neuropathique, une revue systématique de 2025 trouvant de légères améliorations pour les produits à ratio THC/CBD élevé. Le nabilone a réduit la sévérité de la douleur mais le dronabinol n'a pas atteint la signification dans l'analyse poolée. Le THC montre des effets anti-allodyniques synergiques avec la gabapentine dans des modèles précliniques, améliorant la fenêtre thérapeutique. La pharmacocinétique est fortement dépendante de la voie d'administration, avec une biodisponibilité orale limitée par l'effet de premier passage et une forte variabilité interindividuelle liée aux polymorphismes de CYP2C9. Les preuves de l'innocuité et de l'efficacité à long terme restent limitées, et les effets indésirables incluant étourdissements, sédation et nausées sont fréquents.