MDMA
Un analogue synthétique de l'amphétamine qui libère préférentiellement la sérotonine, produisant des effets empathogènes et stimulants avec un potentiel neurotoxique documenté.
Des études précliniques et cliniques démontrent que la MDMA peut provoquer des anomalies centrales aiguës et persistantes de gravité variable, avec des effets neurotoxiques sur les neurones dopaminergiques et sérotoninergiques démontrés chez les animaux expérimentaux. La psychothérapie assistée par MDMA a montré un potentiel thérapeutique pour le TSPT, les méta-analyses indiquant des réductions significatives des scores CAPS par rapport à la psychothérapie de contrôle, bien que l'hétérogénéité statistique soit élevée et que le risque de biais dans les essais soit préoccupant. Les effets secondaires dans les essais cliniques sont largement transitoires et de légère à modérée gravité, mais la qualité des preuves varie de très faible à modérée selon l'évaluation GRADE. Les interactions MDMA-médicaments sont cliniquement significatives, en particulier avec les produits pharmaceutiques métabolisés par le CYP2D6 en raison de l'action inhibitrice de la MDMA, et l'administration répétée de MDMA augmente le risque d'interaction. Des dommages à long terme au système sérotoninergique ont été rapportés, bien que des investigations supplémentaires soient nécessaires.