MDMA
Ein synthetisches Amphetamin-Analogon, das vorzugsweise Serotonin freisetzt und empathogene und stimulierende Wirkungen mit dokumentiertem neurotoxischem Potenzial hervorruft.
Präklinische und klinische Studien zeigen, dass MDMA akute und anhaltende zentrale Anomalien unterschiedlicher Schwere hervorrufen kann, wobei neurotoxische Wirkungen auf dopaminerge und serotonerge Neuronen bei Versuchstieren nachgewiesen wurden. MDMA-unterstützte Psychotherapie hat ein therapeutisches Potenzial für PTSD gezeigt, wobei Metaanalysen auf signifikante Reduktionen der CAPS-Scores im Vergleich zur Kontroll-Psychotherapie hinweisen, obwohl die statistische Heterogenität hoch ist und ein Verzerrungsrisiko in den Studien ein Problem darstellt. Nebenwirkungen in klinischen Studien sind weitgehend vorübergehend und von leichter bis mittelschwerer Ausprägung, aber die Qualität der Evidenz reicht gemäß GRADE-Bewertung von sehr niedrig bis moderat. MDMA-Wechselwirkungen sind klinisch signifikant, insbesondere mit CYP2D6-metabolisierten Pharmazeutika aufgrund der hemmenden Wirkung von MDMA, und eine wiederholte Verabreichung von MDMA erhöht das Interaktionsrisiko. Langfristige Schäden am serotonergen System wurden berichtet, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind.